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隨著新醫改的不斷深化,全國醫療機構電子病歷建設高速發展。圍繞電子病歷的安全性和有效性,電子病歷已逐漸成為醫院數字認證的重要組成部分。國家衛健委之前多次修訂《電子病歷應用管理規范》,這也從法律層面強調了電子簽名的重要性,為電子病歷的規范應用與管理提供了依據。 |
醫院電子簽名系統是隨著醫院數字化程度的提高而應運而生的一種技術解決方案。電子簽名具有可識別、不可篡改、可追溯、可查詢、權威公證等,為醫患雙方維護權利、防范風險提供了技術支持。并且,通過使用電子簽名技術,醫護人員可以在線簽署各類醫療單據,記錄醫療過程,如病歷、醫囑執行等,從而提高工作效率。
智慧病房電子簽名的應用
智慧病房電子簽名主要應用于患者端、醫護端的文書簽名,以及重要醫療環節的確認,包括移動護理、移動醫生查房、床旁交互系統等臨床業務及服務系統。本文以移動護理為例,以下是一些典型的應用場景:
系統登錄:可通過CA掃碼認證登錄,設置認證授權時間,在授權時間內所需簽名業務將CA調用進行電子簽名。
配液核對:進行配液核對時,需要調用CA簽名,CA將電子簽名返給移動護理后,配液核對才能執行完成。
醫囑執行:護士在醫囑執行時,可無感記錄執行過程,實現全流程電子簽名,保障醫療質量及安全。
體征錄入:填寫體征單實現自動簽名。
護理文書:包括入院評估單、風險評估單、護理記錄單等,填寫完提交時將調用電子簽名,可確保文書的有效性和合法性。
告知書:醫護和患者及其家屬雙方的權益,醫護需與患者及其家屬共同簽訂知情同意書,醫生使用電子簽名確認,患者手簽意見確認。
業務交接:如靜配藥品交接,在交接過程中根據認證情況自動電子簽名。
在醫院的臨床信息系統建設達到一定程度時,電子病歷的無紙化存儲,數字化管理成為緊迫需求。醫護使用電子簽名,為醫療過程及電子病歷的真實性和法律效應提供了強有力的保證。電子簽名的應用方便了醫護的臨床工作,減輕了醫護的工作負擔,規范了文書簽名,利用可靠的電子簽章和時間戳,為醫療過程及病歷的安全性和有效性提供了保障。
電子簽名為全院病歷無紙化歸檔奠定了基礎,是未來醫院信息化發展歷程中必不可少的環節。